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布地奈德肠溶胶囊是一种新式肠说念黏膜B细胞免疫调遣剂，不错靶向回肠末端派尔邻接淋攀附，调遣B细胞数目和活性，减少致病性IgA（Gd-IgA1）的产生，针对IgA肾病病因进行调整。
一些肾友问肾上线：“我还是吃了3个月布地奈德肠溶胶囊了，去病院复查，办法若何没啥变化？是这个药对我没用吗？”
不不不，布地奈德肠溶胶囊恶果需至少恭候3-6个月以上，具体是若何回事？跟班肾上线沿路来了解。
用药初期即可出现肾功能保护
而尿卵白最大降幅在第12个月
布地奈德肠溶胶囊对尿卵白的恶果有一定滞后性，需要足疗程用完1个周期。咱们不错沿路来望望3期临床考试的终局（如图1）：
图1，NefIgArd计划：布地奈德肠溶胶囊及安危剂组的平均尿卵白肌酐比（UPCR）变化
不错看到，在前3个月（左侧红框）时，布地奈德肠溶胶囊（蓝线）和安危剂（红线）平均尿卵白肌酐比的变化确切是重合的，也等于说，前3个月布地奈德肠溶胶囊降尿卵白恶果还没理解。
3个月后两条线差距运转迟缓增大，证实布地奈德肠溶胶囊在用药3个月后降尿卵白恶果越来越显著。
到用药满一个疗程（9个月），布地奈德肠溶胶囊组相对安危剂组镌汰了30%的尿卵白。
但别急，这还没到最大恶果，布地奈德肠溶胶囊最大恶果出当今停药后的3个月（第12个月，图1右侧红框），布地奈德肠溶胶囊组相对安危剂组镌汰了49.7%的尿卵白。
不外值得自在的是，肾功能的保护作用初期就不错理解（如图2），比较于安危剂组，布地奈德肠溶胶囊组前后对比可看出肾功能下落速率显著降速了。
图2，NefIgArd计划：布地奈德肠溶胶囊及安危剂组的平均eGFR十足变化值
为什么要足疗程用药？
从IgA肾病的发病机制上来看，如若不搅扰的话，肠说念至极免疫B细胞会抓续产生致病性IgA（Gd-IgA1），变成轮回免疫复合物千里积到肾脏，激活肾脏炎症反映，引起肾病阐扬，而对因调整可减少致病性IgA（Gd-IgA1）的产生，从源流径直阻断下流发病阶段。
一项从英国萧疏肾病登记处入组的2439例IgA肾病患者的长久随访计划骄傲：确切通盘IgA肾病患者在其预期寿命内均有阐扬为临了期肾病的风险，除非估算（eGFR）下落速率大概死亡在每年1 mL/min/1.73㎡以内。
而中国IgA肾病患者会诊时更早，病理动作性更高，肾脏预后相对更差。
来自北京大学第一病院吕继成教悔、张宏教悔团队近期发表的一项长久随访计划终局：纳入了2141名IgA肾病患者，其中60%在15年内发生肾清寒，肾脏存活的中位时辰12.4年。
是以，积极用药搅扰诟谇常热切的，2024新版KDIGO指南也提议：大部分具有进行性肾功能丧失风险的IgA肾病患者，应该同期从2个方面措置：
1）致病性IgA及IgA免疫复合物的变成、免疫复合物介导的肾小球炎症损害
2）继发于前者的肾单元丢失导致的慢性肾脏病
即同期进行免疫调整（对因）和一般相沿调整（对症）。
NefIgArd计划中国亚组分析标明，在2年技巧（9个月调整期和住手考试用药不雅察15个月），布地奈德肠溶胶囊调整的患者，9个月时尿卵白肌酐比（UPCR）较基线显耀下落37.6%，随访15个月降幅看守雅致。
肾功能恶化进度较安危剂减少了约66%，瞻望将疾病阐扬至透析或肾移植的时辰降速12.8年。何况安全性雅致。
疗程齐备后需要不竭用药吗？
还有许多肾友对背面的用药有疑问：我吃了一个疗程，还要不竭吃吗？
这得证据患者的具体情况决定，部分患者可能需要不竭用药。
2024新版KDIGO指南提议，在卵白尿减少或eGFR踏实方面，单个9个月的调整疗程不太可能产生抓续的临床反映，许多患者可能需要重迭9个月的布地奈德肠溶胶囊调整周期或减少剂量的看守决议。
我国最新公布的《中国成东说念主IgA肾病及IgA血管炎临床实行指南》提议：达到短期调整地点后，即卵白尿缓解（卵白尿<0.5 g/天，理思情况<0.3 g/天）及肾功能踏实，不错接收小剂量看守或重迭安全有用的免疫调整和不竭看守相沿调整，以保证eGFR每年下落<1 ml/min/1.73㎡。
参考文件：
1.《2024版KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床措置实行指南（草案）》.
2.《中国成东说念主IgA肾病及IgA血管炎临床实行指南》（预审版块）.
3.Long-term outcomes of IgA nephropathy in China.
4.Efficacy and safety of a targeted-release formulation of budesonide in patients with primary IgA nephropathy (NefIgArd): 2-year results from a randomised phase 3 trial.
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